Chłoniaki nieziarnicze

Od lat jestem odpowiedzialny za organizowanie materiałów dydaktycznych dotyczących chorób limfoproliferacyjnych w naszym Oddziale Onkologii Medycznej. Zawiedzeni dostępnymi podręcznikami, ponieważ są albo nieaktualni, albo niekompletni, zebrałem setki artykułów w dzienniku w często sprawdzanym zestawie wzorcowych referencji. Teraz, w drugim wydaniu chłoniaka nieziarniczego, dr Ian Magrath sprawił, że moje pracowicie zebrane kolekcje stały się przestarzałe. Ten wielojadyczny podręcznik czerpie korzyści z jednoczącego punktu widzenia redaktora. Jego wprowadzenie splata odpowiednie pojęcia z podstawowej nauki i medycyny klinicznej i opowiada o fascynującej historii badań nad chłoniakami. Następnie zamieszczono zwięzłe zestawienie współczesnych pomysłów dotyczących klasyfikacji chłoniaków autorstwa dr Elaine Jaffe, które zawiera praktyczny opis skodyfikowanego systemu klasyfikacji europejsko-amerykańskiej chłoniaka, który zapowiada się jako prawdziwa międzynarodowa klasyfikacja biologiczna chłoniaków. Również w tym dziale znajduje się mistrzowska dyskusja dr. Karla Lennerta na temat podmiotów na granicach dobrze zdefiniowanych podtypów chłoniaka. Część 3 dotyczy nauki o limfocytach i ich zaburzeniach i obejmuje podstawową biologię, immunologię, epidemiologię, etiologię wirusową i bakteryjną, genetykę molekularną i cytogenetykę wystarczająco szczegółowo, aby zaspokoić potrzeby nawet czytelników, którzy są szczególnie zainteresowani tymi tematami.
Druga część książki rozpoczyna się krótkim, ale dokładnym rozdziałem dotyczącym diagnozy i oceny stopnia zaawansowania chłoniaków, po którym następuje ogólna dyskusja na temat zasad i sposobów leczenia. Ostatnia ważna część opisuje podejścia do leczenia konkretnych chłoniaków, zapewniając ogólnie doskonałe pokrycie, szczególnie w rozdziałach dotyczących częstych przypadków choroby pozawęzłowej i leczenia chłoniaka u pacjentów z obniżoną odpornością. Zauważyłem, że krótkie podsumowania gastryczne, jądra, zatoki przynosowej i chłoniaki centralnego układu nerwowego dr. Franco Cavalliego są zrównoważone i wyrafinowane; w istocie zawierają one równie dobre dyskusje na temat tych niezwykłych miejsc zaangażowania, jakie znalazłem gdziekolwiek. Jednak w innych rozdziałach widoczne są pewne nierówności. Na przykład, najczęstszy rodzaj chłoniaka u dorosłych, rozlany chłoniak wielkokomórkowy, podaje mniej niż połowę stron dyskusji, a także znacznie rzadziej rozproszone chłoniaki z dzieciństwa. Książka kończy się spekulacjami na temat przyszłych zmian w leczeniu chłoniaków i opisem międzynarodowego spektrum chorób limfoproliferacyjnych, przypominając nam na Zachodzie, że chłoniaki są częstsze i bardziej agresywne w znacznej części świata.
Czy doktor Magrath i jego współpracownicy dostali wszystko w porządku. Nieuchronnie nie. Część dotycząca późnych skutków leczenia dotyczy głównie dzieci, pomimo znaczenia tego tematu i nieodłącznych różnic u dorosłych. Na próżno szukałem informacji na temat chłoniaków związanych z jamą ciała, ludzkiego herpeswirusa typu 8 lub związku między wirusem zapalenia wątroby typu C a chłoniakiem limfoplastakoidowym. Chociaż jedna trzecia wszystkich chłoniaków występuje u pacjentów w wieku powyżej 70 lat, nie ma dyskusji na temat chłoniaka u osób starszych Rola interferonu w leczeniu choroby limfoproliferacyjnej po transplantacji jest zawyżona, podobnie jak częstość występowania ośrodkowego układu nerwowego w chłoniakach związanych z AIDS. Jednak są to drobne niedociągnięcia obok imponujących osiągnięć w całej książce.
Odrzuciłem większość mojej kolekcji wzorcowych referencji i wysłałem uczniów do tego nowego źródła, przekonanych, że znajdą doskonałe, aktualne i wszechstronne dyskusje. Hematolodzy, onkolodzy, podstawowi naukowcy zainteresowani chorobami limfoproliferacyjnymi oraz specjaliści w zakresie leczenia chłoniaków powinni zachować kopię tej książki gotową do użycia i często się z nią konsultować.
Joseph M. Connors, MD
British Columbia Cancer Agency, Vancouver, BC V5Z 4E6, Kanada

[hasła pokrewne: suprasorb, dronedaron, chloramfenikol ]
[hasła pokrewne: bliznowiec po operacji, allegro pontony, bol pod lewa lopatka ]