Deglutycja i jej zaburzenia: anatomia, fizjologia, diagnoza kliniczna i postępowanie

Nasze rozumienie połykania było bardzo podobne do opisu słonia dostarczonego przez niewidomych. Na naszych wąskich, zorientowanych specjalistycznie arenach neurolog widzi ciągi nerwowo-mięśniowe, a endoskopista widzi anomalie strukturalne; dietetyk wypowiada się na temat niedożywienia, a radiolog interpretuje cienie reprezentujące aspirację. Patolog, gastroenterolog, internista i chirurg również przekazują swoje tunelowe poglądy do opisu deglutycji. Chociaż każdy profesjonalista posiada ograniczoną część prawdy, każdy ma trudności ze zrozumieniem większych narzędzi koncepcyjnych, metodologicznych, diagnostycznych i terapeutycznych innych dyscyplin. Zaburzenia deglutycji są w trybie natychmiastowym umieszczane w diagnostycznym koszu na śmieci, zwanym dysfagią (nieprawidłowe połknięcie). Definicje są zamazane, a terapie są parafialne. Ponadto, kryteria wynikowe dla chirurga w leczeniu dysfagii mogą mieć niewielkie znaczenie dla neurologa i odwrotnie: Zaburzenia dysocjacji są krótkotrwałe w szkolnych programach medycznych, ponieważ nie są własnością żadnego z wydziałów czy oddziałów. Nie ma złotego standardu, a nawet zgody co do tego, co jest normalne. W związku z tym pojawia się wezwanie do stworzenia specjalisty ds. Deglutycji, który opanował szereg umiejętności, które inne specjalności przynoszą na pół etatu.
Tacy specjaliści, którzy wcześniej znajdowali dane badawcze porozrzucane w wielu specjalistycznych czasopismach, znajdą swój podręcznik w Deglutition and Its Disorders.
Redaktorzy zgromadzili grupę autorów, którzy wydają się być wybrani spośród specjalistów od deglautynów Who s Who. Uczestnicy reprezentują dziedziny tak różnorodne, jak pediatria, patologia mowy, radiologia, gastroenterologia, otolaryngologia i chirurgia głowy i szyi, medycyna wewnętrzna, geriatria i stomatologia. Wykonali ogromne zadanie polegające na utrzymaniu tekstu czytelnego dla ucznia bez uszczerbku dla jego wartości dla specjalisty. Redaktorzy stworzyli podstawę dla wspólnego języka wśród klinicystów z różnych dyscyplin i stworzyli zrozumiały zbiór informacji o normalnym i nieuporządkowanym połykaniu. Przepaść między badaniami a opieką kliniczną została umiejętnie zmostkowana, ponieważ w książce zostały wskazane informacje, których brakowało w literaturze, a także wyszczególniono obszary trwających kontrowersji.
Redaktorzy zakładają, że czytelnik zna już podstawowe żywienie, ponieważ nie przedstawia żadnych informacji na temat odżywiania. Pierwsze rozdziały zapewniają doskonałą destylację anatomii i neurofizjologii połykania. Farmakologia aktywności neuroprzekaźników jest zwięźle przejrzana, z dyskusją na temat aminokwasów pobudzających, acetylocholiny, kwasu .-aminomasłowego, somatostatyny, serotoniny, katecholamin, peptydów opioidowych i innych przypuszczalnych neuromediatorów. Uważa się, że złożone przeciwdziałanie oddychaniu i deglutacji jest kontrolowane przez jądra z pnia mózgu w rdzeniu, z interneuronami łączącymi oba centra. Jeffrey Curtis i Susan Langmore różnicują penetrację i aspirację, definiując je jako dostarczanie materiału do dystalnego płuca. Zauważają, że należy rozróżnić cztery zespoły: aspirację dużych ciał stałych, prowadzącą do ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych lub dużej objętości płynów, prowadzące do utonięcia lub prawie utonięcia; aspiracja toksycznych płynów, w tym kwasów żołądkowych lub innych kwasów i zasadowych olejów mineralnych lub węglowodorów; aspiracja zanieczyszczonych wydzielin lub gruzów w jamie ustnej, prowadząca do zakaźnego zapalenia płuc, często z organizmów beztlenowych; i przewlekłe zasysanie niewielkich ilości pokarmu lub substancji organicznych, prowadzące do zwłóknienia płuc z powodu odpowiedzi ziarniniakowatej
[hasła pokrewne: nutrend, bromazepam, bupropion ]
[więcej w: pieprzyca siewna, ból pod lewą łopatką przyczyny, neurologopedia lublin ]