Historia naturalna infekcji brodawczaka szyjno-pochwowego u młodych kobiet czesc 4

Chociaż przedział wiekowy w tej kohorcie był wąski, starsze kobiety miały niższe ryzyko nabycia zakażenia HPV niż młodsze kobiety, być może z powodu nabytej odporności na HPV od dawnej ekspozycji 23. Oprócz przenoszenia HPV przez pochwowe stosunki seksualne, zwiększone ryzyko związane z seksem analnym lub wysoką częstością picia alkoholu może być wskaźnikiem ryzyka związanego z innymi formami zachowań seksualnych, które nie zostały zmierzone. Wykrywanie incydentu zakażenia HPV wiązało się z występowaniem czterech lub więcej partnerów pochwy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Jednakże istniała bezpośrednia zależność między wykryciem zakażenia HPV a liczbą partnerów seksualnych pochwy w ciągu ostatnich 7 do 12 miesięcy. Odkrycia te sugerują opóźnienie w wykryciu zakażenia HPV, być może związane z czasem potrzebnym do replikacji wirusa w komórkach szyjkowo-pochwowych po zakażeniu.3,24 W kilku badaniach nad przewlekłą infekcją HPV stwierdzono, że HPV jest głównie przejściową infekcją.2,10-12,14,25-27. Wyniki tego badania były podobne w przypadku incydentów. Zakażenie wirusem HPV wysokiego ryzyka i starszy wiek były czynnikami ryzyka przetrwałego zakażenia HPV.12,25 Etiologiczna rola typów wysokiego ryzyka HPV, a także szczytowa zachorowalność na raka szyjki macicy u kobiet w wieku powyżej 40 lat, 15 28 można wyjaśnić długotrwałym zakażeniem u starszych kobiet zarażonych typami wysokiego ryzyka. Utrzymująca się infekcja z kolei może zwiększać ryzyko rozwoju i utrzymywania się płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych, jak pokazano w tym i poprzednich badaniach. 6,25 Związek między uporczywą infekcją a wieloma typami HPV sugeruje, że kobiety, które mają wiele typów, mogą mieć pewne cechy charakterystyczne. – np. Niewystarczająca odpowiedź immunologiczna na HPV – która predysponuje je do utrzymującej się infekcji. [29] W rzeczywistości kobiety z immunosupresją wywołaną przez zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia wieloma rodzajami HPV30.
Kobieta prawdopodobnie straci swoją obecną infekcję HPV, jeśli zostanie ona niedawno nabyta, a im dłużej infekcja przetrwa, tym trudniej ją stracić. Prawdopodobieństwo utraty incydentu HPV w pierwszym 6-miesięcznym okresie wyniosło 31%, aw drugim 6-miesięcznym okresie 39%; jeśli infekcja nie ustąpiła w ciągu pierwszych 12 miesięcy, prawdopodobieństwo jej rozwiązania w trzecim 6-miesięcznym okresie znacznie spadło, do 11%. Ten wzór jest podobny do wzorców regresji i trwałości płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych.31,32
Wcześniejsze badania wskazywały, że palenie papierosów jest czynnikiem ryzyka raka szyjki macicy.33,34, podczas gdy w tym i innym badaniu chroniło przed uporczywym zakażeniem HPV12. Mechanizm ochronny palenia, niezależnie od tego, czy jest to działanie biologiczne czy zakłócające, jest nieznany. .
Spośród 35 typów HPV częstość występowania infekcji u osób wysokiego ryzyka była podobna do częstości występowania u innych typów. Niemniej jednak, typy 16 i 18, które mają najsilniejszy związek z rakiem szyjki macicy, 15 było jedynymi dwoma typami zawartymi w górnym kwartylu zarówno pod względem częstości jak i czasu trwania.
Znaleźliśmy związek pomiędzy przypadkowymi płaskimi zmianami śródnabłonkowymi a ciągłymi zakażeniami HPV (zarówno specyficznymi dla typu, jak i nietypowymi), które zostały zasugerowane w poprzednich badaniach.12,17 Podczas gdy zakażenia typowe dla danego rodzaju choroby wydłużają czas trwania płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych, 6,25 powtarzających się infekcji nietypowych związanych z typem jest związanych z wieloma epizodami płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych i oba zwiększają szanse na wykrycie płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych za pomocą okresowych wymazów Pap.
Ponieważ niektóre kobiety mogły uzyskać i utracić infekcję HPV pomiędzy dwiema sześciomiesięcznymi wizytami, badanie to mogło niedoceniać częstości występowania i przeszacować czas trwania infekcji HPV
[więcej w: Białkomocz, chloramfenikol, cilostazol ]
[przypisy: wodniak powrózka nasiennego, urobilinogen w moczu norma, logopedia lublin ]