Historia naturalna infekcji brodawczaka szyjno-pochwowego u młodych kobiet

Infekcja narządów płciowych wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową, jej występowanie u młodych kobiet wynosi od 20 do 46 procent w różnych krajach.1-5. Wpływ tej infekcji na zdrowie publiczne jest potęgowany przez uznaną przyczynowość. zależności między genitalnym zakażeniem HPV a dysplazją szyjki macicy a rakiem szyjki macicy.6-8 Informacje na temat naturalnego przebiegu zakażenia HPV są jednak ograniczone. Chociaż istnieje wiele przekrojowych badań jego rozpowszechnienia, 1,3,4,9 prawdopodobieństwo zdobycia tej infekcji i czynniki ryzyka dla niej nie są znane. Niektóre badania wykazały, że infekcja HPV narządów płciowych jest głównie przemijająca, ale opierała się na niewielkich liczbach i tylko dwóch punktach czasowych.10-14 Określone typy wirusa HPV są związane z rakiem szyjki macicy15, ale czy te typy wysokiego ryzyka mają naturalną historię różniące się od innych typów niezwiązanych z rakiem szyjki macicy, jest nieznane. To prospektywne badanie zostało przeprowadzone w celu odpowiedzi na te pytania. Metody
Poprzez reklamy w kampusach rekrutowaliśmy i zapisywaliśmy 608 studentek z uniwersytetu stanowego w New Brunswick w stanie New Jersey. Jak wspomniano wcześniej, ich średni wiek (. SD) wynosił 20 . 3 lata, a rozkład rasowy i etniczny wynosił 57% w bieli, 13% w Hispanic, 12% w czerni i 18% w innych.1 Częstość zakażenia HPV w linii podstawowej było 26 procent. Kobiety obserwowano w odstępach sześciomiesięcznych przez maksymalnie trzy lata. Podczas każdej wizyty przeprowadzono kwestionariusz dotyczący stylu życia i zachowań seksualnych oraz przeprowadzono płukanie szyjki macicy i pochwy.16,17 Badanie miednicy, w tym rozmaz Pap, wykonano na linii podstawowej, a następnie co roku. 608 kobiet było obserwowanych w sumie 2971 razy (mediana po 5 wizyt każda) podczas średnio 2,2 roku obserwacji (maksymalnie 3,4 roku). Mediana liczby miesięcy pomiędzy dwiema kolejnymi wizytami kontrolnymi wyniosła 6 (zakres od 3 do 24), a 89 procent wizyt kontrolnych zostało zakończonych w ciągu 5 do 7 miesięcy po poprzedniej wizycie. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą College of Medicine Alberta Einsteina i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich kobiet.
Wykrywanie DNA HPV
Złuszczone komórki szyjkowo-pochwowe otrzymano przez płukanie w celu oznaczenia i typowania HPV przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) i hybrydyzację typu Southerna, jak opisano wcześniej.1,16, Fragmenty DNA HPV zamplifikowane przez PCR, które nie hybrydyzowały z żadnym specyficznym typem Uważano, że sondy reprezentują niescharakteryzowane typy HPV. Próbka została uznana za pozytywną dla wirusa HPV, jeśli test PCR lub Southern blot był dodatni, a negatywny, jeśli oba testy były negatywne. Nie pobrano próbek po płukaniu podczas 14 z 2971 wizyt, a próbki z kolejnych 63 wizyt były negatywne pod względem Southern blot bez wyników PCR; w związku z tym próbki z 77 wizyt (3 procent) miały nieokreślone wyniki HPV.
Rodzaje HPV określone za pomocą PCR i testu Southern blot zostały połączone w dwie grupy: typy wysokiego ryzyka , o których wiadomo, że są związane z rakiem szyjki macicy (typy 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 i W13b) i wszystkie inne typy.15 Szesnaście z 296 kobiet (5 procent), u których wykryto DNA HPV miało fluktuacje typu – tj. Negatywność dla określonego typu oflankowanego pozytywnością
[przypisy: anastrozol, ceftriakson, nutrend ]
[podobne: bańki chińskie allegro, bazofile poniżej normy, bioimpedancja elektryczna ]