Infekcje inwazyjne z powodu patogenu ryb, Streptococcus iniae cd

Powierzchniowe waciki otrzymane ze świeżych, całych ryb zaszczepiono na agarze krwawym z kwasem kolistynowym (Unipath, Basingstoke, Wielka Brytania) i inkubowano w 35 ° C w 5% dwutlenku węgla przez 18 do 24 godzin. Badanie wrażliwości in vitro wykonano za pomocą mikrorozcieńczeń bulionowych zgodnie z metodami Narodowego Komitetu Klinicznych Standardów Laboratoryjnych.
Molekularne pisanie
Przeprowadzono elektroforezę w żelu elektroforetycznym (PFGE) na wszystkich izolatach S. iniae uzyskanych od ludzi i ryb. PFGE przeprowadzono za pomocą aparatu CHEF DRII (Bio-Rad, Mississauga, Ont., Kanada) i endonukleaz restrykcyjnych Smal i ApaI (Boehringer Mannheim, Mannheim, Niemcy), stosując zmodyfikowaną wersję metody Murray i wsp. 18. Modyfikacje obejmowały suplementację buforu do lizy enzymatycznej z 20 .g mutanolizy na mililitr (Sigma Chemical, Mississauga), zmniejszenie czasu lizy z nocy do 2 do 5 godzin, oraz zastosowanie następujących metod dla elektroforezy: czasy impulsów 5 do 60 sekund, temperatura 12 ° C i 175 V przez 20 godzin. Do oceny wzorców PFGE wykorzystano standardowe kryteria interpretacyjne.19
Wyniki
Ustalenia i charakterystyka kliniczna
Jedenaście z 12 szpitali zgodziło się na dokonanie przeglądu dokumentacji klinicznej przypadków zapalenia tkanki łącznej, a 10 z nich zakończyło przegląd. Trzynaście oddziałów ratunkowych z 3 ośrodków opiekuńczych i 10 szpitali środowiskowych wzięło udział w ewentualnym rozpoznaniu sprawy.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna pacjentów z potwierdzonymi kulturowo przypadkami inwazyjnej infekcji S. iniae. Od grudnia 1995 r. Do grudnia 1996 r. Zidentyfikowano dziewięciu pacjentów z infekcjami bakteryjnymi S. iniae (tab. 1). Ich mediana wieku wynosiła 69 lat (średnia, 67,0, zakres, 40 do 80), a stosunek kobiet do mężczyzn wynosił 2: 1. Wszyscy pacjenci z potwierdzonymi zakażeniami byli pochodzenia azjatyckiego: ośmiu chińskich i jeden koreański. Wszyscy pacjenci zgłosili się do przygotowania całych, surowych ryb, a ośmiu pacjentów przypomniało sobie o uszkodzeniu dłoni przez nakłucie skóry płetwą grzbietową, kością rybną lub nożem używanym do czyszczenia i skalowania. Żadne z nich nie miało wcześniej przerw w skórze. Sześciu pacjentów było w stanie zidentyfikować ryby, które przygotowywali jako tilapię; trzy nie były pewne gatunku. Żadna ryba nie pozostała dla możliwej hodowli. Dla wszystkich testowanych izolatów klinicznych minimalne stężenia hamujące penicyliny, cefazoliny, ceftriaksonu, erytromycyny, klindamycyny i trimetoprimu-sulfametoksazolu wynosiły 0,25 .g na mililitr lub mniej; cyprofloksacyna wynosiła 0,5 .g na mililitr; a gentamycyna wynosiła 16 .g na mililitr.
Osiem z dziewięciu pacjentów miało zapalenie tkanki łącznej ręki. Wszystkie miały podobne objawy kliniczne, z gorączką i zapaleniem naczyń chłonnych pochodzących z miejsca urazu. Zapalenie tkanki łącznej rozwijało się w ciągu 16 do 24 godzin po urazach. Żaden z pacjentów nie miał objawów martwicy skóry ani powstawania bulli. Liczba leukocytów była podwyższona (zakres od 12900 do 33400 komórek na milimetr sześcienny), z przewagą neutrofilów i przesunięciem w lewo. Pacjent 4, który nie miał zapalenia tkanki łącznej, spełnił kryteria Duke a dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia20 zastawki mitralnej
[podobne: dronedaron, anastrozol, bifidobacterium ]
[więcej w: wodniak powrózka nasiennego, urobilinogen w moczu norma, logopedia lublin ]