Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych od 100 000 do 500 000 dzieci jest molestowanych seksualnie przez mężczyzn.1,2 Proporcjonalnie wysokie wskaźniki odnotowano również w Kanadzie, 3 Australii, 4 w Wielkiej Brytanii, 1,5 w Holandii, Danii, 6 Niemczech, 1,6 i Belgii .7,8 Liczba dzieci dotkniętych chorobą jest prawdopodobnie wyższa, ponieważ wiele z nich nie zgłosiło molestowania. Na podstawie obszernych badań epidemiologicznych Abel oszacował, że około 10 do 20 procent dzieci było molestowanych seksualnie przed 18 rokiem życia9. Wyniki te wskazują, że dewiacyjne zachowania seksualne (parafilia) u mężczyzn stanowią poważny problem. Parafile są złożonymi zaburzeniami psychiatrycznymi, których przyczyna nie jest znana.9 Czy są to uzależnienia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne czy wzorzec hiperseksualizmu nadal budzą kontrowersje 10,11 Chociaż literatura psychiatryczna opisuje szeroką gamę parafilin w mężczyźni, 10 pedofilów i ekshibicjonizm są prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnionymi formami.9,12 Czwarta edycja Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV) definiuje pedofilię ( miłość dzieci ) jako nawracające i intensywne popędy seksualne i seksualne wzbudzanie fantazji, które dotyczą aktywności seksualnej z dzieckiem12. Człowiek z pedofilią może represjonować członków rodziny lub dzieci, które nie są krewnymi. Ofiarami mogą być dziewczynki lub chłopcy, lub w niektórych przypadkach zarówno dziewczęta, jak i chłopcy. Niektórych mężczyzn przyciągają wyłącznie dzieci, podczas gdy inni są przyciągnięci zarówno do dzieci, jak i dorosłych.
Leczenie mężczyzn z parafilią jest trudne. Kastracja chirurgiczna, 13 psychoterapii, 14 i farmakoterapia15 zostały zastosowane, ale często kończą się niepowodzeniem. Niektórym mężczyznom przysłużyły się leki serotoninergiczne.16 Leczenie antyandrogenami medroksyprogesteronem, 17,18, które hamuje wydzielanie gonadotropiny, a zatem testosteronu, i octanem cyproteronu, 19,20, który antagonizuje działanie testosteronu, nie zawsze jest skuteczne, głównie dlatego, że hamowanie sekrecji lub działania testosteronu jest niekompletne.
Selektywna supresja czynnika przysadkowo-gonadowego z długo działającym agonistycznym analogiem hormonu uwalniającego gonadotropinę może znieść dewiacyjne fantazje seksualne, popędy i zachowania mężczyzn z parafilią poprzez obniżenie stężenia testosteronu w surowicy do bardzo niskich stężeń.21,22 W niekontrolowanym badaniu obserwacyjnym Podczas próby przetestowaliśmy skuteczność comiesięcznych iniekcji triptoreliny, długo działającego analogu agonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny, wraz z psychoterapią wspomagającą u mężczyzn z parafilią.
Metody
Wybór uczestników badań
Tabela 1. Tabela 1. Cechy kliniczne 30 mężczyzn z ciężką parafilią. W ciągu dwóch lat 49 mężczyzn z parafilią zostało skierowanych do nas przez psychiatrów, sądy lub prawników w Izraelu w odpowiedzi na reklamę rozpowszechnioną wśród psychiatrów i domów kultury, opublikowaną w czasopiśmie medycznym i wspomnianą w wywiadzie dla wiadomości telewizyjnych . Inicjacja (lub kontynuacja) terapii nie była warunkiem opuszczenia więzienia ani uniknięcia ścigania. Dziewiętnastu mężczyzn zostało wykluczonych z badania z powodu upośledzenia umysłowego (dwóch mężczyzn), odmowy posiadania problemu (jednego), nieaktywnej parafilii (cztery), obecności innych aktywnych zaburzeń psychicznych (cztery), odmowy poddania się terapii (cztery), i uwięzienie (cztery)
[przypisy: alemtuzumab, alprazolam, bifidobacterium ]
[hasła pokrewne: bańki chińskie allegro, bazofile poniżej normy, bioimpedancja elektryczna ]