Multidrug Resistance in Plague ad

Odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe spowodowała przedłużającą się i poważniejszą chorobę, stosowanie droższych i często bardziej toksycznych leków i kombinacji leków oraz zwiększone wskaźniki śmiertelności. Oporność na leki nie jest jednak uznanym problemem w leczeniu dżumy lub innych wektorów przenoszonych przez bakterie. Chociaż istnieją naturalnie występujące szczepy Y. pestis opornych na tetracyklinę, nie odnotowano 9,10 szczepów opornych na wiele antybiotyków, a niepowodzenie leczenia nie zostało przypisane oporności na antybiotyki. Z tego powodu raport Galimand i in. w tym wydaniu czasopisma, 11 opisujące oporność wielolekową szczepu Y. pestis wyizolowanego od pacjenta z dżumą dymieniczą na Madagaskarze ma znaczenie zarówno kliniczne, jak i zdrowia publicznego. Ta odmiana Y. pestis była odporna na wszystkie antybiotyki pierwszego rzutu, jak również na główne alternatywne leki do leczenia i profilaktyki. W oporności pośredniczył plazmid i był przenoszony. Raport Galimand i wsp. stawia kilka pytań. Po pierwsze, czy jest to odosobniony przypadek oporu, czy też zjawisko to jest bardziej powszechne. Wiele laboratoriów diagnostycznych nie rutynowo bada Y. pestis pod względem podatności na środki przeciwdrobnoustrojowe, a oporność wielolekowa mogła zostać niezauważona. Gdzie izolat nabył plazmid oporności. Czy u źródła pacjent miał organizmy odporne na wiele leków w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Czy odporność została oceniona na szczepach Y. pestis wyizolowanych od pcheł i gryzoni na Madagaskarze. Czy odporne bakterie jelitowe występują u szczurów na Madagaskarze, jak opisano w innych regionach. 12 szczurów wszystkożerne i żyjące w środowisku zanieczyszczonym fekalnie; w związku z tym przenoszenie oporności na Y. pestis za pośrednictwem plazmidu jest bardziej prawdopodobne u szczurów, które żyją w miejscach skażonych ludzką florą kałową odporną na wiele leków niż u pcheł lub u pacjentów z dżumą.
Nie wiadomo jeszcze, czy plazmid oporności wielolekowej zapewnia Y. pestis korzyść w jego naturalnym cyklu. Jeżeli oporne szczepy rozprzestrzenią się u gryzoni, konsekwencje dla zdrowia publicznego mogą być znaczne. Oporne szczepy, które pojawiają się spontanicznie u ludzi, prawdopodobnie nie stanowiłyby poważnego problemu zdrowia publicznego, ponieważ zarażeni ludzie nie odgrywają żadnej roli w utrzymaniu naturalnego cyklu Y. pestis i rzadko przenoszą infekcję na inne osoby przez zainfekowane krople do dróg oddechowych.
Jaka jest odpowiednia odpowiedź na oporne na wiele leków Y. pestis. Oczywiście, nie możemy być zadowoleni. Oprócz zbadania molekularnych i genetycznych podstaw odporności szczepu Y. pestis Madagaskaru na specyficzne środki przeciwdrobnoustrojowe, 11 musimy zbadać pochodzenie i ewolucję tego oporu. W szczególności musimy zrozumieć potencjał rozprzestrzeniania się opornego Y. pestis w jego naturalnym cyklu, zanim będziemy mogli ocenić skutki zdrowotne odkryć z Madagaskaru.
Szczegółowe cele badawcze powinny obejmować określenie wrażliwości przeciwbakteryjnej izolatów Y. pestis od ludzi na obszarach, na których plaga jest endemiczna, 13 zwiększanie nadzoru w przypadku podejrzewanych niepowodzeń leczenia i prowadzenie badań mikrobiologicznych w tych przypadkach, monitorowanie wrażliwości bakterii na antybiotyki
[przypisy: dekstran, suprasorb, alemtuzumab ]
[patrz też: alfa pvp skutki uboczne, artefakty ruchowe, ashwagandha skutki uboczne ]