Multidrug Resistance in Plague

Nieleczona, ludzka plaga jest często piorunująca i śmiertelna, co wzmacnia jej historyczną reputację jako wyniszczającej choroby. Dżuma to zoonoza gryzoni i ich pche spowodowana przez Yersinia pestis, członka rodziny Enterobacteriaceae. Ludzie są zwykle zarażeni przez ukąszenia pcheł na gryzoniach, czasami przez bezpośredni kontakt z zakaźnymi tkankami lub wysiękami, a rzadko przez krople oddechowe od osoby lub zwierzęcia z dżumą płucną. Wyraźne ogniska dżumy gryzoni są szeroko rozpowszechnione w umiarkowanych i tropikalnych rejonach świata, 2 co roku w obu sporadycznych przypadkach i wybuchach epidemii. Od 1980 r. Do 1994 r. 18 739 przypadków zarazy i 1853 przypadków zgonów (10%) zgłoszono Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przez 24 kraje w Afryce, obu Amerykach i Azji.3 Więcej przypadków zgłoszono w latach 1990-1994 niż w w poprzedniej dekadzie (średnio 2025 przypadków rocznie w porównaniu do 861 przypadków rocznie), a epidemie wystąpiły w krajach Afryki Wschodniej, na Madagaskarze, w Peru i w Indiach. Wybuchy dżumy w Indiach w 1994 roku były godne uwagi, ponieważ od blisko 30 lat nie odnotowano przypadków u ludzi, a niektóre przypadki były pierwotnej odmiany płucnej. Wybuchy w Indiach wywołały globalny alarm, zakłóciły podróże i wymianę handlową, a także spowodowały poważne reperkusje gospodarcze .4,5 Podkreśliły także brak gotowości krajowych i międzynarodowych agencji ds. Zdrowia do zwalczania epidemii dżumy.
W latach 1980-1994 odnotowano 229 przypadków dżumy w Stanach Zjednoczonych (średnio 15 przypadków rocznie), przy 33 zgonach (14 procent). Jeden pacjent nabawił się choroby w Ameryce Południowej, a wszystkie inne przypadki wynikały z ekspozycji w zachodnich Stanach Zjednoczonych. W Stanach Zjednoczonych rozprzestrzenianie się dżumy u dzikich gryzoni w ciągu ostatnich kilku dekad zwiększyło liczbę przypadków u ludzi i rozszerzyło geograficzny rozkład choroby.6
Zapobieganie dżumie u ludzi zależy przede wszystkim od utrzymania publicznej higieny i higieny, krajowych programów nadzoru i kontroli oraz przestrzegania międzynarodowych przepisów zdrowotnych.7 Ogniska dżumy dymieniczej są kontrolowane przez zmniejszenie populacji pcheł wektorowych i ich gospodarzy gryzoni oraz przez podawanie profilaktycznych antybiotyków osobom o wysokim ryzyku narażenia. Dżumę płucną kontroluje wczesna diagnoza, izolacja zakażonych pacjentów oraz podawanie antybiotyków pacjentom i ich bliskim kontaktom.
Korzystne wyniki kliniczne zależą od szybkiej diagnozy i leczenia. Streptomycyna i gentamycyna są lekami z wyboru w leczeniu dżumy; tetracykliny i chloramfenikol są wysoce skutecznymi alternatywami. Penicyliny i cefalosporyny nie są skuteczne. Szybkie i konkretne leczenie zmniejsza liczbę przypadków śmiertelnych z 60 procent lub więcej do mniej niż 15 procent. W profilaktyce można stosować tetracykliny, sulfonamidy i chloramfenikol.
Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest coraz ważniejszym czynnikiem i stanowi poważne międzynarodowe wyzwanie dla zdrowia publicznego zarówno w środowisku społecznościowym, jak i instytucjonalnym. 8 Lista opornych bakterii o dużym znaczeniu dla zdrowia publicznego obejmuje te, które powodują gruźlicę, rzeżączkę, infekcje pneumokokowe i nabyte w szpitalu. infekcje enterokokowe i gronkowcowe
[przypisy: cilostazol, anastrozol, Leukocyturia ]
[podobne: wodniak powrózka nasiennego, urobilinogen w moczu norma, logopedia lublin ]