Oporność wielolekowa w Yersinia pestis zapośredniczona przez przenośny plazmid czesc 4

Izolat pozostawał wrażliwy na cefalosporyny, inne aminoglikozydy, chinolony i trimetoprim, a leczenie trimetoprimem, pomimo braku synergizmu z sulfonamidami, najprawdopodobniej doprowadziło do wyzdrowienia pacjenta. Determinanty oporności były przenoszone przez plazmid koniugacyjny pIP1202. Kilka obserwacji silnie dyskutuje o pochodzeniu tego plazmidu u członka rodziny Enterobacteriaceae. Geny oporności przenoszone przez pIP1202 były ściśle powiązane ze strukturą determinant plazmidowych powszechnie występujących w enterobakteriach. Miejsce początku replikacji pIP1202 w regionie Inc6-C było typowe dla plazmidów tej grupy bakterii o szerokim zakresie gospodarzy, a plazmid był łatwo przenoszony in vitro z E. coli do Y. pestis.
Miejsce przypuszczalnego transferu genetycznego pozostaje nieznane. Enterobakterie są zwykle ograniczone do światła jelita żywiciela, podczas gdy Y. pestis krąży w naczyniach limfatycznych, śledzionie, wątrobie, krwi, a czasami płucach. Jednakże jelitowe enterobakterie i Y. pestis mogą wejść w kontakt, gdy bakterie jelitowe atakują krwioobieg. Ewentualnie, jeśli pIP1202 pochodzi z inwazyjnego patogenu, kontakt między dwoma mikroorganizmami może mieć miejsce we krwi lub w głębokich tkankach. Trzecią możliwością jest to, że intymny kontakt między Y. pestis i dawcą został osiągnięty poza ssaczym gospodarzem, być może w jelitach pcheł, które spożyły krew zainfekowaną obydwoma mikroorganizmami.
Fakt, że plazmidem opornym na wiele leków można przenosić in vitro na inne szczepy Y. pestis, gdzie był stabilny, budzi poważne obawy. Jest prawdopodobne, że ten rodzaj replikonu może być również przenoszony wśród szczepów Y. pestis w ich naturalnym środowisku, a zatem odporność może rozprzestrzeniać się lokalnie u tego gatunku. Jeszcze bardziej niepokojące jest to, że obserwacja, że Y. pestis jest zdolna do uzyskania, w naturalnych warunkach, plazmidu oporności, niezależnie od jego prawdziwego pochodzenia, wskazuje, że takie klinicznie złowieszcze zdarzenie może wystąpić ponownie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany częściowo przez dotacje z Action Concertées du Réseau International des Instituts Pasteur et Instituts Associés oraz przez Madagaskar Ministry of Health.
Jesteśmy wdzięczni Carmen Buchrieser za wykonanie elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym.
Author Affiliations
Z Narodowego Centrum Referencyjnego Antybiotyków i Unité des Agents Antibactériens (MG, GG, PC) i Krajowego Laboratorium Referencyjnego – Centrum Współpracy Światowej Organizacji Zdrowia dla Yersinia (AG, EC), Institut Pasteur, Paryż; oraz Centralne Laboratorium Plagi, Institut Pasteur, Antananarivo, Madagaskar (BR, SC).
Prośba o przedruk do Dr. Carniela z National Reference Laboratory – WHO Collaborating Center dla Yersinia, Institut Pasteur, 28 rue du Dr. Roux, 75724 Paris CEDEX 15, Francja.
[hasła pokrewne: ceftriakson, Leukocyturia, bupropion ]
[więcej w: bliznowiec po operacji, allegro pontony, bol pod lewa lopatka ]