Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych od 100 000 do 500 000 dzieci jest molestowanych seksualnie przez mężczyzn.1,2 Proporcjonalnie wysokie wskaźniki odnotowano również w Kanadzie, 3 Australii, 4 w Wielkiej Brytanii, 1,5 w Holandii, Danii, 6 Niemczech, 1,6 i Belgii .7,8 Liczba dzieci dotkniętych chorobą jest prawdopodobnie wyższa, ponieważ wiele z nich nie zgłosiło molestowania. Na podstawie obszernych badań epidemiologicznych Abel oszacował, że około 10 do 20 procent dzieci było molestowanych seksualnie przed 18 rokiem życia9. Wyniki te wskazują, że dewiacyjne zachowania seksualne (parafilia) u mężczyzn stanowią poważny problem. Parafile są złożonymi zaburzeniami psychiatrycznymi, których przyczyna nie jest znana.9 Czy są to uzależnienia, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne czy wzorzec hiperseksualizmu nadal budzą kontrowersje 10,11 Chociaż literatura psychiatryczna opisuje szeroką gamę parafilin w mężczyźni, 10 pedofilów i ekshibicjonizm są prawdopodobnie najbardziej rozpowszechnionymi formami.9,12 Czwarta edycja Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV) definiuje pedofilię ( miłość dzieci ) jako nawracające i intensywne popędy seksualne i seksualne wzbudzanie fantazji, które dotyczą aktywności seksualnej z dzieckiem12. Człowiek z pedofilią może represjonować członków rodziny lub dzieci, które nie są krewnymi. Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny”

Więcej informacji na temat zakrzepowej plamki małopłytkowej Purpura

Kupfer i Tessler (wydanie 23 października) opisują możliwy związek tiklopidyny ze śmiertelną plamicą małopłytkową zakrzepową u dwóch pacjentów, ale sugerują, że transfuzja płytek jest standardową terapią zakrzepowej plamicy małopłytkowej. W rzeczywistości raport ilustruje potencjalne ryzyko transfuzji płytek krwi dla tego schorzenia. Transfuzje płytek krwi czasowo wiązały się z ciężkim zaostrzeniem zakrzepowej plamicy małopłytkowej, 2,3 włącznie z szybkim pogorszeniem i śmiercią, jak miało to miejsce u jednej z kobiet opisanych przez Kupfera i Tesslera, którzy zmarli w ciągu sześciu godzin po transfuzji płytek krwi. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem działania niepożądanego wydaje się zaostrzenie mikrokrążeniowego procesu zakrzepowego.4 Chociaż często trudno jest określić dokładną przyczynę złego wyniku u pacjentów ze skomplikowanymi chorobami, należy zasadniczo unikać transfuzji płytek krwi u pacjentów z zakrzepową plamicą małopłytkową .
John VL Sheffield, MD
Ed Merrens, MD
Harborview Medical Center, Seattle, WA 98104
4 Referencje1. Continue reading „Więcej informacji na temat zakrzepowej plamki małopłytkowej Purpura”

Podręcznik cukrzycy

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba publikacji z zakresu cukrzycy. Coraz więcej artykułów oryginalnych i recenzowanych publikowanych jest nie tylko w czasopismach naukowych, ale także w czasopismach i gazetach. Media, zwłaszcza telewizja, często oferują programy dotyczące cukrzycy, a liczne książki na temat cukrzycy są prezentowane lekarzom ogólnym, pielęgniarkom, dietetykom i specjalistom. Choć z pewnością jest to wynikiem rosnącego zainteresowania tematem i większego zapotrzebowania na wiedzę na jego temat, można by się zastanawiać nad faktyczną potrzebą innej książki na temat cukrzycy. Biorąc to wszystko pod uwagę, sukces redakcyjny drugiej edycji Podręcznika diabetologicznego wydaje się jeszcze bardziej spektakularny. Continue reading „Podręcznik cukrzycy”

Endokrynologia reprodukcyjna, chirurgia i technologia ad

Przykładem jest temat chirurgii laserowej. Lasery są bardzo dobrze opisane w tej książce; jednakże w rozdziale poświęconym laparoskopii elektrochirurgia jest tylko w minimalnym stopniu opisana, a zrozumienie energii o częstotliwościach radiowych jest ważniejsze, ponieważ wykorzystuje się ją bardziej niż energię laserową. W kompilacji endokrynologii reprodukcyjnej, chirurgii i technologii oczywistym jest, że redaktorzy byli świadomi problemu pisania tekstu, który nie zostałby natychmiast opublikowany. Każdy rozdział kończy się sekcją zatytułowaną Eye to the Future , która w większości przypadków dokładnie kieruje czytelnika ku ostatnim postępom w tym temacie. Istnieje również kilka unikalnych cech tej książki, które ułatwiają czytanie i identyfikację konkretnych informacji. Continue reading „Endokrynologia reprodukcyjna, chirurgia i technologia ad”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 7

Ma on mniej skutków ubocznych i chociaż ciągła terapia może powodować utratę masy mineralnej kości, można temu zapobiec prawdopodobnie przez jednoczesne podawanie wapnia i witaminy D lub leku bisfosfonianowego42. Jest podawany pozajelitowo raz na miesiąc, co zmniejsza prawdopodobieństwo przerwanie terapii z powodu braku zgodności i pozwala bezpośrednio obserwować terapię. Po osiągnięciu maksymalnych efektów mężczyźni mają niewiele objawów nienormalnego zachowania seksualnego i stanowią o wiele mniejsze zagrożenie dla społeczeństwa. Terapia tryptoreliną lub innym długodziałającym agonistycznym analogiem hormonu uwalniającego gonadotropiny jest prawdopodobnie bardziej opłacalna niż programy uwięzienia lub rehabilitacji w szpitalu .43 Nienormalne zachowania seksualne mężczyzn z parafilią utrzymują się przez wiele lat i mogą trwać całe życie, nawet jeśli można je skutecznie leczyć. Najwyraźniej, anormalne zachowania seksualne pojawiły się u mężczyzn w naszym badaniu, którzy przerwali terapię. Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 7”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 6

Dlatego zmniejszenie wydzielania testosteronu lub hamowanie jego działania może kontrolować te objawy. W przeszłości chirurgiczna kastracja była zalecana jako terapia dla mężczyzn z parafilią, ale została porzucona, ponieważ jest to okrutna kara. Obecnie jest to nielegalne w większości krajów.13 Leki antyandrogenne, takie jak medroksyprogesteron i octan cyproteronu, są szeroko stosowane jako terapia u tych mężczyzn, 17-20 lat, ale ich skuteczność jest ograniczona i mają wiele skutków ubocznych. Do skutków ubocznych medroksyprogesteronu należą: zwiększenie masy ciała, letarg, koszmary senne, hiperglikemia i skurcze nóg, a działania niepożądane octanu cyproteronu obejmują ginekomastię, zjawisko zakrzepowo-zatorowe, depresję i uszkodzenie komórek wątrobowych.31 Oba leki prawdopodobnie powodują utratę minerałów kości.19,32 Nawet jeśli zgodność jest dobra, tylko 60 do 80 procent mężczyzn korzysta z obu leków.18,19
Długo działające analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę, takie jak tryptorelina, wywołują ciężki, ale odwracalny hipogonadyzm, bez efektów ubocznych innych niż te związane z hipoandrogenizmem. [21,22] Działają one poprzez hamowanie wydzielania hormonu luteinizującego (iw mniejszym stopniu mieszków włosowych). Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 6”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 5

U wszystkich mężczyzn pierwszym przytaczanym problemem była parafilia. Nasilenie problemu zmniejszyło się ze średniego wyniku 10 . 3 do 3 . 3 po roku (P <0,001). Drugi i trzeci problem dotyczył wielu problemów interpersonalnych. Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 5”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny czesc 4

Intensywność pożądania i objawów seksualnych Wyniki dla 30 mężczyzn z ciężką parafilią podczas terapii tryptoreliną. Wynik, ustalany co miesiąc, odzwierciedla intensywność i częstotliwość dewiacyjnych fantazji seksualnych, pożądania seksualnego i nienormalnych zachowań seksualnych. Główny wykres pokazuje indywidualne dane dla wszystkich mężczyzn tak długo, jak kontynuowali terapię lub przez ostatnią ocenę uzupełniającą. Wstawka pokazuje średnie (. SE) wyniki dla 24 mężczyzn leczonych w sposób ciągły przez co najmniej 12 miesięcy. Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny czesc 4”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny cd

Zastosowano 13-punktową skalę, aby ocenić nasilenie każdego z tych problemów (od najmniej do najcięższych) .24 Skala intensywnego pragnienia i objawów seksualnych została wykorzystana do oceny trzech rodzajów zachowań. Aby ocenić zainteresowanie seksualne i pożądanie, mężczyźni zostali poproszeni o wskazanie natury, intensywności i częstotliwości swoich seksualnych myśli i pragnień w poprzednim miesiącu (od braku myśli seksualnych do bardzo częstych myśli seksualnych z silnymi popędami seksualnymi). Aby ocenić aktywność seksualną, mężczyźni zostali zapytani o liczbę razy w tygodniu, w które się masturbowali, liczbę razy, kiedy brali udział w jawnych aktach, które doprowadziły do orgazmu, oraz charakteru i liczby incydentów nienormalnego zachowania seksualnego w poprzednim miesiącu. Aby ocenić fantazje seksualne, mężczyźni zostali poproszeni o wyobrażenie sobie swoich erotycznych fantazji tak żywo (i tak długo), jak to było możliwe, oraz opisanie przedmiotu fantazji (dziecko lub dorosły, kobieta, mężczyzna lub oboje), intensywności (od bez pobudzenia do maksymalnego pobudzenia) i częstotliwości (na tydzień) w poprzednim miesiącu. Wszystkie trzy typy zachowań oceniono na skali ośmiopunktowej i zastosowano średnią z trzech wyników. Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny cd”

Clinical Trial of Vena Caval Filtry w zapobieganiu zatoru płucnego u pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich ad 5

94% pacjentów nadal otrzymywało antykoagulanty po trzech miesiącach i 38% po dwóch latach, bez znaczących różnic między grupami. Systematyczne wykrywanie bezobjawowej zatorowości płucnej pomiędzy dniami 8 i 12 nie mogło być przeprowadzone dla 28 pacjentów: 4, którzy zmarli z przyczyn niezwiązanych z zatorowością płucną przed rozpoczęciem systematycznych badań, oraz 24, których badania nie zostały przeprowadzone lub nie można było ich interpretować. Brakowało informacji o pierwotnych wynikach dla tych pacjentów. W ciągu dwóch lat stan witalności jednego pacjenta był nieznany, a nieznane zdarzenia nie były znane trzem pacjentom.
Filtr w porównaniu z filtrem bez filtra
Z pacjentów przydzielonych do otrzymania filtra, 56 procent otrzymało filtr Vena Tech LGM, 26,5 procent otrzymało tytanowy filtr Greenfield, a 15,5 procent otrzymało filtr Cardial lub Bird s Nest. Continue reading „Clinical Trial of Vena Caval Filtry w zapobieganiu zatoru płucnego u pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich ad 5”