Płodu i noworodka Uraz mózgu: mechanizmy, zarządzanie i ryzyko związane z praktyką

U większości dzieci z porażeniem mózgowym, upośledzeniem umysłowym i innymi przewlekłymi zaburzeniami neurorozwojowymi nie można określić konkretnej przyczyny. Niezdolność lekarzy do informowania o przyczynie niepełnosprawności dziecka jest często głównym źródłem rodzicielskiej frustracji i dystresu. Szukając wiarygodnych wyjaśnień niekorzystnego wyniku rozwoju neurologicznego, zarówno lekarze, jak i rodzice często koncentrują się na rzeczywistych lub odczuwanych trudnościach podczas porodu i porodu. Wobec braku alternatywnych czynników, które mogłyby uwzględniać problemy neurologiczne dziecka, wspomnienia rodziców, na przykład dotyczące nieregularnych porodów w tętnicach płodowych lub niemowlęcia, które urodziły się niebieskie przy urodzeniu, często prowadzą do pytań o to, czy niewłaściwe postępowanie medyczne spowodowało uszkodzenie mózgu. Do niedawna uduszenie noworodków nie zawierało precyzyjnych kryteriów diagnostycznych; niskie wyniki Apgar, które służyły wskazaniu na potrzebę pilnej resuscytacji noworodków, często (ale niewłaściwie) były utożsamiane z dowodami przerwania dostarczania tlenu do mózgu płodu lub noworodka. Bardziej rygorystyczne kryteria diagnostyczne dla duszności noworodków zostały teraz określone, a od połowy lat 80. ubiegłego wieku nastąpiło krytyczne ponowne rozpatrzenie roli zdarzeń okołoporodowych jako czynników sprawczych w przewlekłych zaburzeniach neurorozwojowych. Wydarzenia te doprowadziły do poważnej rewizji naszej wiedzy na temat patogenezy uszkodzenia mózgu płodu i noworodka. Pomimo przekonujących danych epidemiologicznych, które obalają hipotezę, że niedotlenienie okołoporodowe jest częstą przyczyną zachorowalności neurologicznej, przypadki złego dziecka pozostają częstym przedmiotem sporów sądowych. Jak wskazuje przedmowa, te realia medyczno-prawne dostarczają impulsu do tej książki.
To drugie wydanie stanowi znaczną modyfikację pierwszego wydania, które zostało opublikowane w 1989 roku; Jest ponad dwa razy dłuższy i zawiera szerszy zakres tematów. Położnicy, neonatolodzy i neurolodzy dziecięcy są często proszeni o przedstawienie opinii na temat przyczyn problemów neurologicznych dziecka; Książka ta zawiera rozdziały ekspertów we wszystkich trzech dziedzinach, które zapewniają charakterystyczne perspektywy dotyczące potencjalnych przyczyn obrażeń mózgu u płodu i noworodka oraz optymalnego postępowania klinicznego w przypadku określonych problemów, takich jak encefalopatia noworodków.
Doskonałe rozdziały dotyczące urazów płodu i noworodka wynikające z nadużywania substancji matek, wpływu matczynych zaburzeń metabolicznych na płód, korelacji wyników klinicznych z momentem zdarzeń udarowych i patologii łożyska są uosobieniem szerokiej syntezy informacji, które czytelnicy powinni uznać za przydatne. . Podobnie uzupełniające się rozdziały dotyczące stosowania elektroencefalografii do oceny ostrego uszkodzenia mózgu u noworodków i radzenia sobie z napadami noworodków zawierają praktyczne porady kliniczne i szeroko zakrojone dyskusje o ważnych kontrowersjach klinicznych i potencjalnych problemach z medycynami (np. Optymalne leczenie napadów wykrytych przez elektrografię bez oczywistych korelaty kliniczne).
Chociaż podejście multidyscyplinarne jest wyraźnie optymalne do rozwiązania tych złożonych problemów, organizacja tej wielorakiej książki jest nieco idiosynkratyczna i chaotyczna.
[patrz też: nutrend, anakinra, noni ]
[więcej w: jolanta krajewska allegro, bartoneloza, bazofile niski poziom ]