Porównanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej z niefrakcjonowaną heparyną w ostrym zatoru płucnym ad 5

Przyczyny śmierci w dwóch grupach leczenia. Podczas początkowego leczenia (od dnia do dnia 8) zmarło trzech pacjentów otrzymujących niefrakcjonowaną heparynę (1,0 procent), w porównaniu z czterema pacjentami otrzymującymi heparynę drobnocząsteczkową (1,3 procent). W trakcie trzymiesięcznego okresu badania 14 pacjentów przydzielonych do heparyny niefrakcjonowanej zmarło (4,5 procent), w porównaniu z 12 pacjentami przypisanymi do heparyny drobnocząsteczkowej (3,9 procent) (Tabela 4). Przyczyny śmierci przedstawiono w tabeli 5. Nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Spośród 308 pacjentów leczonych niefrakcjonowaną heparyną 30 miało co najmniej jeden epizod klinicznie podejrzewanej nawrotowej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciągu trzech miesięcy badania. Spośród tych pacjentów sześć (1,9% całej grupy terapeutycznej) spełniało kryteria ustalone przez komitet orzekający w odniesieniu do udokumentowanej nawracającej choroby zakrzepowo-zatorowej. Spośród 304 pacjentów leczonych heparyną drobnocząsteczkową 32 miało podejrzenia nawrotów, z których 5 (1,6 proc.) Spełniało kryteria komitetu. Ogólnie 5 z 612 pacjentów miało zator tętnicy płucnej, 3 miało tylko zakrzepicę żył głębokich, a 3 miało zarówno zator tętnicy płucnej, jak i zakrzepicę żył głębokich.
Komplikacje krwawienia
Podczas początkowego leczenia (od dnia do dnia 8) pięciu pacjentów otrzymujących heparynę niefrakcjonowaną (1,6 procent) miało poważne krwawienie, w porównaniu z trzema pacjentami otrzymującymi heparynę drobnocząsteczkową (1,0 procent). Czas aktywowanej częściowej tromboplastyny był wyższy niż poziom terapeutyczny u dwóch z pięciu pacjentów otrzymujących heparynę niefrakcjonowaną. Międzynarodowy współczynnik znormalizowany przewyższał poziom terapeutyczny u jednego pacjenta w każdej grupie. Jeden pacjent z grupy niefrakcjonowanej heparyny, u której wystąpiło krwawienie dootrzewnowe w dniu 6., zmarł w dniu 7. Nie stwierdzono epizodów śmiertelnego krwawienia wśród pacjentów otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową. Podczas początkowego leczenia stwierdzono niewielkie krwawienie u 8 pacjentów otrzymujących heparynę niefrakcjonowaną i 17 pacjentów otrzymujących heparynę drobnocząsteczkową (p = 0,10).
Od 9 do 90 dnia 10 pacjentów miało duże krwawienie (Tabela 4), a 22 miało niewielkie krwawienie (9 pacjentów otrzymywało niefrakcjonowaną heparynę i 13 pacjentów otrzymywało heparynę drobnocząsteczkową). Jeden pacjent przydzielony do heparyny niefrakcjonowanej zmarł w wyniku udaru krwotocznego w dniu 36, a jeden pacjent przydzielony do heparyny drobnocząsteczkowej zmarł z masywną niedrożnością krwi w dniu 68 (Tabela 5).
Ogółem, podczas trzymiesięcznego okresu badania wystąpiło duże krwawienie u ośmiu pacjentów przypisanych do niefrakcjonowanej heparyny (2,6 procent) i sześciu pacjentów przypisanych do heparyny drobnocząsteczkowej (2,0 procent) (tabela 4).
Perfusion Lung Scans
W przypadku 65 pacjentów (34 leczonych niefrakcjonowaną heparyną i 31 leczonych heparyną drobnocząsteczkową), procent wykrytej scyntygraficznie niedrożności naczyniowej nie mógł być dokładnie oceniony przy zapisie, a zatem pacjenci ci zostali wykluczeni z analizy niedrożności naczyń. W przypadku pozostałych 547 pacjentów, średnia niedrożność naczyniowa przy przyjęciu wynosiła 46 . 21 procent u 274 pacjentów z heparyną niefrakcjonowaną i 47 . 20 procent u 273 pacjentów z heparyną drobnocząsteczkową
[podobne: dronedaron, belimumab, bupropion ]
[patrz też: jolanta krajewska allegro, bartoneloza, bazofile niski poziom ]