Public Privates: Wykonanie ginekologii z obu końców wziernika

W tej książce Terri Kapsalis próbuje zrozumieć złożone zadanie wykonywania badania miednicy. Jej wiedza na ten temat pochodzi z jej pracy jako nauczyciela ginekologii, który nauczył studentów medycyny, jak wykonać badanie miednicy. Kapsalis uczestniczył w programie, w którym kobiety, które zgłosiły się na ochotnika do poddawania się badaniom miednicy przez studentów medycyny, podczas których kobiety dzielą się obserwacjami jako pacjenci ze studentami. Autor wprowadza do tej książki szeroki wachlarz doświadczeń życiowych i wyjątkowych poświadczeń. Jej doświadczenie jako współpracownika nauczania ginekologii i jej szkolenia jako aktorki dały jej zdolność postrzegania interakcji między ludźmi w więcej niż jednym wymiarze. Badanie miednicy jest bardzo intymną interakcją. Zmieniono sposób, w jaki naucza się badania miednicy – a także innych badań i terapii ginekologicznych. Ruchy społeczne, w tym ruch feministyczny, miały dramatyczny wpływ na postawę wobec badania miednicy, a nawet sposób jej wykonywania.
Badanie ginekologiczne było przedmiotem wielu debat i eksperymentów z metodami nauczania. Pani Kapsalis omawia ewolucję podejść do nauczania miednicy. Zauważa, że badanie zostało przeprowadzone w różnych okolicznościach, a niektórzy pacjenci uważnie informowali o tym, czego się spodziewać, a inni nie byli poinformowani. Nie ma wątpliwości, że uczniowie nauczyli się wykonywać badania miednicy u znieczulonych pacjentów, kobiet, które były pacjentami kliniki (nie prywatnymi) oraz pacjentami, którzy nie mogli odmówić badania bez ryzyka dostępu do opieki. Te okoliczności się zmieniły. Badanie miednicy było jedną z pierwszych interakcji między kobietami i lekarzami, do której skierowany był ruch zdrowia kobiet. Poważna zmiana nastąpiła wraz z wprowadzeniem współpracowników nauczania ginekologii. Kobiety te prowadzą studentów medycyny przez badanie miednicy, ucząc ich i przekazując im informacje zwrotne. W niektórych przypadkach pracownik dydaktyczny ginekologii musi poradzić sobie z obawą ucznia przed wykonaniem badania. Te kobiety pomogły humanizować lekarzy.
Wiele komentarzy Kapsalis jest wnikliwych:
Utożsamianie się z rolą [nauczyciela ginekologa] jest podstawową sprzecznością. Z jednej strony jest pedagogiem, ma większą wiedzę niż studenci medycyny na temat badań miednicy i piersi, chociaż nie posiada żadnego dyplomu medycznego. . . . Z drugiej strony, [nauczycielka ginekologiczna] związana jest z tradycyjnie wrażliwą i bezsilną pozycją litotomii: leżąc na plecach, obcasy w podnóżkach.
Pomimo wartości swoich spostrzeżeń Kapsalis miała trudności z uporządkowaniem swoich wiadomości. Nie może się oprzeć skakaniu w swoich własnych obserwacjach, faktach historycznych, praktyce medycznej, metodach nauczania, symbolice, traktowaniu kobiet i pornografii. Przeczytanie książki było trudne, ponieważ nigdy nie mogłem określić, gdzie skupić moją uwagę i myśli. Było tak, jakby autor obawiał się, że ważne obszary zostaną zignorowane, jeśli nie będzie stale przypominać czytelnikowi, jak skomplikowane są problemy. Miksuje historię egzaminu z okropnymi przykładami z niewolnictwa i refleksji na temat pornografii.
Ci z nas, którzy są ginekologami położniczymi, wiedzą, że w naszej dziedzinie zrobiono haniebne rzeczy Jeden z jej założycieli, dr James Marion Sims, wprowadził zaawansowane techniki chirurgii miednicy, wykonując powtarzające się operacje na niewolnikach. Ta praktyka mogła przyczynić się do usprawnienia operacji u niektórych kobiet, ale zaszkodziła innym. Kapsalis omawia wiele z tych problemów, które moim zdaniem są tak rozległe, że jej pomysły mogłyby zostać rozszerzone na inną książkę. Wielu z nas w zakresie położnictwa i ginekologii wiele zawdzięcza kobietom takim jak Kapsalis za poświęcenie, zaangażowanie i wgląd. Ze względu na pracę nauczycieli nauczania ginekologii, jesteśmy lepszymi lekarzami, a kobiety otrzymują bardziej humanitarną opiekę. Chociaż krytycznie podchodzę do niektórych aspektów tej książki, jest ona jednak cenna i pochwalam jej autora.
Florence P. Haseltine, MD, Ph.D.
Bethesda, MD 20892

[hasła pokrewne: nutrend, ceftriakson, chloramfenikol ]
[więcej w: babka płesznik dawkowanie, allegro dla gołębi, badanie trus ]