Rynek ochrony zdrowia

W artykule zatytułowanym Trendy w ochronie zdrowia i finansowaniu oraz ich konsekwencje dla polityki Smith (wydanie z 2 października) analizuje rynek opieki zdrowotnej i stwierdza, że rynek nie zapewnił odpowiedniej ilości nieskompensowanej opieki. W rzeczywistości rynek wcale nie zawodzi. Jest to przekonanie, że każdy może mieć wszystkie usługi opieki zdrowotnej, które chcą, kosztem wszystkich innych, którzy zawiedli.
Rynki to mechanizmy tworzenia dobrobytu poprzez dobrowolną wymianę. Firmy ubezpieczeniowe, jako podmioty rynkowe, nie są wspieranymi przez podatki agencjami pomocy społecznej. Jeśli nie osiągają zysku, świadcząc usługę po cenie, którą klienci są w stanie i chcą zapłacić, zabrakło im pieniędzy na dalsze świadczenie usługi, a akcjonariusze inwestują swoje ciężko zarobione pieniądze gdzie indziej. Firmy ubezpieczeniowe, które nie osiągają zysków, przestają działać. Nawet firmy non-profit muszą dostarczać towary lub usługi, które inni dobrowolnie zapłacą i zebrać co najmniej tyle pieniędzy, ile to kosztuje, aby nadal istniały.
Sandy Shaw
Spectrum Technology Service, Tonopah, NV 89049
Odniesienie1. Smith BM. Tendencje w zakresie ochrony zdrowia i finansowania oraz ich konsekwencje dla polityki. N Engl J Med 1997; 337: 1000-1003
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Jeśli istnieje jeden wątek łączący problemy związane z opieką zdrowotną i finansowaniem, które uważa Smith, to korporacje znajdują się pod silną presją ze strony Wall Street, aby generować stale rosnące kwartalne zyski. W związku z tym obniżają koszty zdrowia pracowników. Robią to bezpośrednio poprzez całkowite obniżenie ubezpieczenia zdrowotnego lub subtelnie poprzez zmuszanie pracowników do organizacji opieki zdrowotnej (HMO), które następnie zmniejszają dostęp do opieki i jakość opieki. Niedawny boom na giełdzie mógł być częściowo finansowany z tego spadku świadczeń na rzecz zdrowia pracowników.
For-profit HMO i firmy świadczące usługi opieki zdrowotnej są pod tą samą presją. HMO wykorzystują swoją siłę ekonomiczną do negocjowania niższych cen od dostawców (i wyższych składek od indywidualnych członków i małych firm), zaprzeczają pokryciu kosztownych terapii i zachęcają młodych, zdrowych ludzi do zapisywania się, jednocześnie unikając potencjalnych abonentów, którzy są starzy lub chorzy. Odmawiają pokrycia wcześniejszych warunków i zwiększają swoją siłę ekonomiczną poprzez fuzje i przejęcia. For-profit sieci szpitalne kupują szpitale non-profit, zwalniając pracowników, zwiększając ich siłę ekonomiczną poprzez fuzje i przejęcia, i odmawiając świadczenia nieopłaconej opieki, nawet jeśli mają na to środki. Ponieważ przyczyną tych problemów jest sektor prywatny, jest mało prawdopodobne, aby sektor prywatny zapewnił rozwiązanie.
Robert J. Yaes, MD
15 Quantum Pl., Gaithersburg, MD 20877
Odpowiedź
Pani Smith odpowiada:
Dla redaktora: Chociaż Shaw i Yaes wydają się zwracać uwagę na kwestię malejącej ochrony ubezpieczeniowej i rosnącej potrzeby nieskompensowanej opieki z odmiennych perspektyw, ich listy odzwierciedlają porozumienie, że działanie prywatnego rynku ubezpieczeniowego samo w sobie nie prowadzi do ekspansji pokrycie. Jest to główna teza mojego artykułu: wzrost zarządzanej opieki i konsolidacja rynku doprowadziły do ograniczenia kosztów, ale kosztem zmniejszenia zakresu ubezpieczenia, co doprowadzi do znacznej niestabilności finansowej systemu opieki a także do szerszej niestabilności społecznej.
Miarą sukcesu prywatnego rynku opieki zdrowotnej musi być to, czy działa ona zarówno w celu ograniczenia kosztów, jak i rozszerzenia zasięgu; w przeciwnym razie kwestia stabilności systemu opieki zdrowotnej oraz kwestie jakości opieki i dostępu, na które ma wpływ niestabilność finansowa, nie zostaną usunięte Obaj korespondenci zgadzają się, że rynek nie będzie działać w celu rozszerzenia zasięgu i że taka ekspansja nie nastąpi w przypadku braku interwencji rządu. Tam, gdzie się różnią, jest to, czy postrzegają rozszerzenie zasięgu, stabilność systemu opieki zdrowotnej i dostęp do opieki jako wartości godnych interwencji rządu. Ta rozbieżność stanowi ramy debaty politycznej, która prawie na pewno będzie towarzyszyć wszelkim próbom rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej w tym kraju.
Barbara Markham Smith, JD
Centrum Medyczne Uniwersytetu George a Washingtona w Waszyngtonie, 20006
[podobne: bromazepam, anakinra, anastrozol ]
[podobne: bliznowiec po operacji, allegro pontony, bol pod lewa lopatka ]