Ryzyko nawracających drgawek po dwóch nieprowokowanych napadach ad 5

Spośród czynników testowanych jako predyktory czwartego napadu tylko porażenie Todda wiązało się ze znacznie większym ryzykiem. Częstość nawrotów wśród 9 pacjentów z porażeniem Todda wynosiła 87 procent, w porównaniu z 73 procentami wśród 32 bez porażenia Todda (ryzyko względne, 2,6; przedział ufności 95%, 1,1 do 6,2). Czas powtarzania
W przypadku trzech grup z pierwszymi, drugimi i trzecimi niesprowokowanymi napadami większość nawrotów wystąpiła w pierwszym roku po ataku indeksu (tabela 2). Wśród osób, które doznały pierwszego napadu, 21 procent miało nawrót w ciągu pierwszego roku po zdarzeniu indeksowym, a dodatkowe 12 procent miało nawrót w ciągu kolejnych czterech lat. Wśród osób z dwoma napadami, 57 procent miało nawrót w ciągu jednego roku, a dodatkowe 16 procent w kolejnych czterech latach. Spośród osób z trzema zajęciami, 61 procent miało nawrót w ciągu jednego roku, a dodatkowe 15 procent w kolejnych czterech latach. Ryzyko nawrotu w kolejnych czterech latach dla osób, które pozostawały wolne od napadów w ciągu jednego roku po napadzie na indeks, wynosiło 14 procent po pierwszym ataku, a około 38 procent po drugim lub trzecim napadzie (Tabela 2). Ryzyko kolejnych napadów w następnych trzech latach wśród pozostających bez napadów w ciągu dwóch lat od zajęcia napletka wynosiło 7 procent po pierwszym napadzie, 31 procent po drugim napadzie i 25 procent po trzecim napadzie (Tabela 2). W analizie nawrotów w zależności od czasu bez napadów, ryzyko dodatkowych drgawek było większe po wielokrotnych napadach padaczkowych niż po pojedynczych napadach padaczkowych.
Dyskusja
W przeciwieństwie do stosunkowo niewielkiego ryzyka nawrotu po pierwszym niesprowokowanym napadzie (33% w ciągu pięciu lat), stwierdziliśmy znaczne ryzyko dodatkowych napadów wśród osób z dwoma lub więcej niesprowokowanymi napadami. Nasze dane sugerują, że mniej więcej trzy czwarte osób, które mają dwa lub trzy niesprowokowane napady, będzie miało dodatkowe niesprowokowane konfiskaty w ciągu czterech lat po drugim lub trzecim nieprowokowanym ataku. Nie tylko wzrasta ryzyko nawrotu, ale nawroty mogą pojawić się w krótszym czasie, zwykle w ciągu roku od drugiego lub trzeciego napadu. Ryzyko wystąpienia trzeciego niesprowokowanego ataku było wyższe u osób z historią obrażeń neurologicznych (a więc z padaczką zdalną o charakterze objawowym) niż u osób bez wyraźnego poprzednika (tj. Z padaczką idiopatyczną lub kryptogenną) (ryc. 1). Przyczyna napadów drgawkowych nie wskazywała na ryzyko nawrotu po trzecim niesprowokowanym ataku. Paraliż Todda wiązał się ze zwiększoną częstością nawrotów. Ta obserwacja jest trudna do wyjaśnienia na podstawie fizjologicznej i wymaga potwierdzenia w dalszych badaniach. Żadne inne czynniki nie zostały zidentyfikowane jako istotne predyktory dodatkowych napadów niesprowokowanych po drugim lub trzecim nieprowokowanym ataku, chociaż statystyczna siła naszego badania w celu zidentyfikowania takich czynników była ograniczona.
Padaczka jest ogólnie definiowana jako schorzenie charakteryzujące się nawracającymi napadami niesprowokowanymi. W praktyce nie doszło do porozumienia co do bezwzględnej liczby konfiskat, które są wymagane, aby można je było uznać za powtarzające się
[przypisy: alprazolam, Białkomocz, monoderma ]
[podobne: babka płesznik dawkowanie, allegro dla gołębi, badanie trus ]