Ukryte komórki nowotworowe w węzłach chłonnych pacjentów z rakiem przełyku

Być może badanie Izbickiego i wsp. (Wydanie 23 października) dotyczące immunohistochemicznej identyfikacji złogów guza w węzłach chłonnych od pacjentów z rakiem przełyku jest wartością, ale ponieważ nie mogę interpretować opublikowanych fotomikrografów, nie mogę uwierzyć w ich wyniki. Nawet legenda i strzałka w panelu A ich rysunku nie wystarczą, aby przekonać mnie, że pokazano komórkę nowotworową. Jeśli to jest to, co autorzy wybrali do publikacji – niejednoznaczne barwienie w sekcji, która może być gorsza technicznie (tkanka wydaje się rozdrobniona) – muszę się zastanawiać, co próbowali interpretować przez większość czasu, i muszę wątpić w ich analizy.
Dlaczego badanie zaplanowano tak, aby wymagało wycinania kriostatu, gdy użyte zostało przeciwciało (w odnośniku autorzy cytują 2) do pracy w utrwalonym formaliną, zatopionym w parafinie materiale. Continue reading „Ukryte komórki nowotworowe w węzłach chłonnych pacjentów z rakiem przełyku”

Podręcznik cukrzycy

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba publikacji z zakresu cukrzycy. Coraz więcej artykułów oryginalnych i recenzowanych publikowanych jest nie tylko w czasopismach naukowych, ale także w czasopismach i gazetach. Media, zwłaszcza telewizja, często oferują programy dotyczące cukrzycy, a liczne książki na temat cukrzycy są prezentowane lekarzom ogólnym, pielęgniarkom, dietetykom i specjalistom. Choć z pewnością jest to wynikiem rosnącego zainteresowania tematem i większego zapotrzebowania na wiedzę na jego temat, można by się zastanawiać nad faktyczną potrzebą innej książki na temat cukrzycy. Biorąc to wszystko pod uwagę, sukces redakcyjny drugiej edycji Podręcznika diabetologicznego wydaje się jeszcze bardziej spektakularny. Continue reading „Podręcznik cukrzycy”

Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 6

Dlatego zmniejszenie wydzielania testosteronu lub hamowanie jego działania może kontrolować te objawy. W przeszłości chirurgiczna kastracja była zalecana jako terapia dla mężczyzn z parafilią, ale została porzucona, ponieważ jest to okrutna kara. Obecnie jest to nielegalne w większości krajów.13 Leki antyandrogenne, takie jak medroksyprogesteron i octan cyproteronu, są szeroko stosowane jako terapia u tych mężczyzn, 17-20 lat, ale ich skuteczność jest ograniczona i mają wiele skutków ubocznych. Do skutków ubocznych medroksyprogesteronu należą: zwiększenie masy ciała, letarg, koszmary senne, hiperglikemia i skurcze nóg, a działania niepożądane octanu cyproteronu obejmują ginekomastię, zjawisko zakrzepowo-zatorowe, depresję i uszkodzenie komórek wątrobowych.31 Oba leki prawdopodobnie powodują utratę minerałów kości.19,32 Nawet jeśli zgodność jest dobra, tylko 60 do 80 procent mężczyzn korzysta z obu leków.18,19
Długo działające analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę, takie jak tryptorelina, wywołują ciężki, ale odwracalny hipogonadyzm, bez efektów ubocznych innych niż te związane z hipoandrogenizmem. [21,22] Działają one poprzez hamowanie wydzielania hormonu luteinizującego (iw mniejszym stopniu mieszków włosowych). Continue reading „Leczenie mężczyzn za pomocą parafilii za pomocą długo działającego analogu hormonu uwalniającego gonadotropiny ad 6”

Clinical Trial of Vena Caval Filtry w zapobieganiu zatoru płucnego u pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich ad 6

Korekta tych czynników nie zmieniła wyników analizy. Duże krwawienie
W odniesieniu do wystąpienia poważnego krwawienia nie zaobserwowano znaczącej różnicy między grupami w dniu 12 (tabela 2) lub podczas długotrwałej obserwacji (tabela 3).
Główne komplikacje objawowe w grupie filtrów
Badanie drożności filtra przeprowadzono u 37 pacjentów z objawową nawrotową żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w ciągu dwuletniego okresu obserwacji. Badanie wykazało zakrzepicę w miejscu filtrowania u 16 pacjentów (12 z nawracającą zakrzepicą żył głębokich i 4 z towarzyszącą zatorowością płucną i nawracającą zakrzepicą żył głębokich). Nie zaobserwowano żadnych innych poważnych powikłań. Continue reading „Clinical Trial of Vena Caval Filtry w zapobieganiu zatoru płucnego u pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich ad 6”

Ryzyko nawracających drgawek po dwóch nieprowokowanych napadach ad 5

Spośród czynników testowanych jako predyktory czwartego napadu tylko porażenie Todda wiązało się ze znacznie większym ryzykiem. Częstość nawrotów wśród 9 pacjentów z porażeniem Todda wynosiła 87 procent, w porównaniu z 73 procentami wśród 32 bez porażenia Todda (ryzyko względne, 2,6; przedział ufności 95%, 1,1 do 6,2). Czas powtarzania
W przypadku trzech grup z pierwszymi, drugimi i trzecimi niesprowokowanymi napadami większość nawrotów wystąpiła w pierwszym roku po ataku indeksu (tabela 2). Wśród osób, które doznały pierwszego napadu, 21 procent miało nawrót w ciągu pierwszego roku po zdarzeniu indeksowym, a dodatkowe 12 procent miało nawrót w ciągu kolejnych czterech lat. Wśród osób z dwoma napadami, 57 procent miało nawrót w ciągu jednego roku, a dodatkowe 16 procent w kolejnych czterech latach. Continue reading „Ryzyko nawracających drgawek po dwóch nieprowokowanych napadach ad 5”

Limfangiomyomatoza płucna w dziewczynce preadolescent

Choroba limfatomaomatyczna scharakteryzowana przez subpektywiczną proliferację komórek mięśni gładkich z dodatnim wynikiem dla receptora progesteronu (po prawej) (barwienie ABB immunohistoksydazy dla receptora progesteronu, × 400). 12-letnia dziewczynka zaprezentowała się w 1996 r. Z kaszlem i dusznością podczas wysiłku. Roentgenogram klatki piersiowej pobrany w wieku trzech lat wykazał nacieki retikulokularne, które interpretowano jako dowód nawracającego zapalenia płuc. W wieku 10 lat roentgenogram klatki piersiowej wykazał obustronny naciek śródmiąższowy o siatkowej i pęcherzykowej strukturze. Continue reading „Limfangiomyomatoza płucna w dziewczynce preadolescent”

Genetyczne zaburzenia skóry

Dermatolodzy uwielbiają dyskutować o taksonomii chorób, a ich wysiłki zmierzające do zdefiniowania chorób w ciągu ostatnich dwóch stuleci opierały się głównie na fenotypach obserwowalnych gołym okiem. Ten organ wykrywający może rozpoznać rozróżnienia, które są subtelniejsze niż te rozpoznawane przez stetoskop, prześwietlenie lub szalkę Petriego – stąd liczba rozpoznanych chorób skóry jest ogromna. Ponieważ tak wiele z tych nieprawidłowości przebiega w rodzinach , nie jest zaskakujące, że choroby skóry były bogatym językiem, który nie uniknął niedawnej uwagi górników molekularnych. Jest więc nieco zaskakujące, że do niedawna kliniczne skupienie tych zainteresowań zostało podsumowane przede wszystkim w smukłym podręczniku Butterwortha i Streana z 1962 r. Clinical Genodermatology (Baltimore: Williams and Wilkins). Continue reading „Genetyczne zaburzenia skóry”

Public Privates: Wykonanie ginekologii z obu końców wziernika

W tej książce Terri Kapsalis próbuje zrozumieć złożone zadanie wykonywania badania miednicy. Jej wiedza na ten temat pochodzi z jej pracy jako nauczyciela ginekologii, który nauczył studentów medycyny, jak wykonać badanie miednicy. Kapsalis uczestniczył w programie, w którym kobiety, które zgłosiły się na ochotnika do poddawania się badaniom miednicy przez studentów medycyny, podczas których kobiety dzielą się obserwacjami jako pacjenci ze studentami. Autor wprowadza do tej książki szeroki wachlarz doświadczeń życiowych i wyjątkowych poświadczeń. Jej doświadczenie jako współpracownika nauczania ginekologii i jej szkolenia jako aktorki dały jej zdolność postrzegania interakcji między ludźmi w więcej niż jednym wymiarze. Continue reading „Public Privates: Wykonanie ginekologii z obu końców wziernika”

Oporność wielolekowa w Yersinia pestis zapośredniczona przez przenośny plazmid

Yersinia pestis jest czynnikiem wywołującym dżumę, chorobą odzwierzęcą przenoszoną na ludzi przez ukąszenia pcheł i typowo charakteryzuje się pojawieniem się tkliwego węzła chłonnego, czyli dymienicy. Przenoszenie z człowieka na człowieka może nastąpić przez ugryzienie pcheł (dżuma dymienicza) lub krople oddechowe, powodując przytłaczającą infekcję zwaną dżumą płucną. Ostatnia epidemia dżumy rozpoczęła się w Hongkongu w 1894 roku i rozprzestrzeniła się na cały świat, tworząc wiele endemicznych ognisk. Antybiotyki i egzekwowanie środków zdrowia publicznego znacznie zmniejszyło zachorowalność i śmiertelność związaną z chorobą, ale nie pozwoliło na jej wyeliminowanie. W rzeczywistości dżumę uważa się obecnie za chorobę ponowną1 z co najmniej trzech powodów. Continue reading „Oporność wielolekowa w Yersinia pestis zapośredniczona przez przenośny plazmid”

Porównanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej z niefrakcjonowaną heparyną w ostrym zatoru płucnym czesc 4

Wybrane cechy zatorowości płucnej w badaniu pacjentów przy zapisie. Rekrutacja pacjentów rozpoczęła się w lipcu 1995 r. I została zakończona w lipcu 1996 r. Z 1482 kolejnych pacjentów spełniających kryteria zakwalifikowania 766 (52 procent) zostało wykluczonych z badania z następujących powodów: masywna zatorowość płucna wymagająca leczenia trombolitycznego (177 pacjentów ) lub przerwanie żyły głównej dolnej (55), przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego lub jednoczesnego stosowania niedozwolonego leku (81), wcześniejsze leczenie lekiem przeciwzakrzepowym przez ponad 24 godziny (266), krótka oczekiwana długość życia (51), powód, dla którego kontynuacja była niemożliwa do wykonania (101) i z różnych innych powodów (35). Spośród 716 kwalifikujących się pacjentów, 104 (15 procent) odmówiło udziału. Continue reading „Porównanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej z niefrakcjonowaną heparyną w ostrym zatoru płucnym czesc 4”