Wpływ suplementacji wapnia i witaminy D na gęstość kości u mężczyzn i kobiet 65 lat lub starszych ad 5

Nie było istotnej różnicy między grupami leczenia w odsetku badanych, którzy polegli; wśród kobiet liczba upadków na osobnika, który spadł była nieco wyższa w grupie wapń-witamina D niż w grupie placebo (dane nie przedstawione). Dwie kobiety (jedna w każdej z badanych grup) miały drugie złamanie osteoporotyczne podczas badania. Suplementy były na ogół dobrze tolerowane, ale 11 pacjentów przerwało leczenie z powodu trudności w połykaniu tabletek, a 9 przerwało z powodu innych działań niepożądanych (w grupie placebo: 2 z powodu bólu w nadbrzuszu i z powodu bólu w boku, w wapniowo-witaminowej D grupa: 3 z powodu zaparcia, z powodu bólu w nadbrzuszu, z powodu pocenia się i z powodu hiperkalciurii).
Dyskusja
W tym badaniu suplementacja diety wapniem i witaminą D zmniejszała umiarkowaną utratę masy kostnej u mężczyzn i kobiet w wieku 65 lat lub starszych, którzy żyli w społeczności. Wśród mężczyzn był znaczący wpływ leczenia na biodro, kręgosłup i całe ciało. We wcześniejszym badaniu Orwolla i wsp. Podobny schemat podawania wapnia i witaminy D nie miał żadnego skutku, być może dlatego, że mężczyźni w tym badaniu byli młodsi i mieli wyższe średnie spożycie wapnia niż mężczyźni, których badaliśmy (1160 vs. około 700 mg dziennie) .18 Zmniejszenie całkowitej utraty masy ciała u kobiet w tym badaniu było podobne do redukcji w innych badaniach z samą suplementacją wapnia.3,4 Szacowane różnice w gęstości mineralnej kości w szyjce i kręgosłupie szyjnym u kobiet w dwie grupy badane były podobne do tych z innych badań, 2-4,6,10,11,25, chociaż różnice nie osiągnęły istotności statystycznej w naszym badaniu. Efekt suplementacji u wszystkich pacjentów był podobny do tego u osób, które ukończyły badanie, zgodnie z oczekiwaniami, biorąc pod uwagę wysoki stopień nakładania się tych dwóch grup. Leczenie powodowało kilka objawów lub działań niepożądanych.
Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet suplementacja wapniem i witaminą D zmniejszyła utratę kości w całym ciele nie tylko w pierwszym roku (efekt, który można przypisać zamknięciu przestrzeni przebudowy kości 26), ale także w drugim i trzecim roku życia, co sugeruje długotrwała skuteczność suplementacji pod względem szkieletu jako całości. Początkowe efekty suplementacji biodra i kręgosłupa w ciągu roku utrzymywały się, ale nie wzrosły w ciągu dwóch następnych lat badania. Inni podali łączną korzyść pod względem całkowitej gęstości ciała 3, 3 i kości udowej 3 za pomocą wyższych dawek wapnia u młodszych kobiet po menopauzie. Gęstość mineralna kości kręgosłupa wzrosła w obu grupach, prawdopodobnie z powodu zwężenia kości i zwapnień aortalnych.27,28
Po trzech latach suplementacji wapniem i witaminą D stężenia osteokalcyny w surowicy były o 9 procent niższe u mężczyzn i o 14 procent niższe u kobiet niż u linii podstawowej, co wskazuje, że suplementacja doprowadziła do trwałego zmniejszenia częstości przebudowy kości. Brak zmiany wydzielania N-telopeptydu w moczu może odzwierciedlać zmienność tego pomiaru. Nasze badanie potwierdza wcześniejsze obserwacje, że tempo obrotu kostnego, mierzone przez wydalanie z moczem wiązań krzyżowych pirydynoliny29 i stężenia osteokalcyny w surowicy, 30 jest niższe u mężczyzn niż u kobiet.
Zmniejszenie częstości występowania złamań bezkręgowych w grupie wapń-witamina D należy interpretować z pewną ostrożnością ze względu na małą liczbę osób badanych
[przypisy: Białkomocz, bimatoprost, dronedaron ]
[więcej w: bańki chińskie allegro, bazofile poniżej normy, bioimpedancja elektryczna ]