Zapalenie okrężnicy i rak: opowieść o komórkach zapalnych i ich cytokinach

Przewlekłe choroby zapalne są często związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka. Szczególnie uderzający przykład przewlekłego zapalenia. Link nowotworowy obserwuje się w chorobie zapalnej jelit, w której przewlekłe zapalenie okrężnicy lub trwałe zapalenie w okrężnicy jest związane z podwyższonym ryzykiem raka okrężnicy. Modele zwierzęce badające mechanizmy, za pomocą których zapalenie zwiększa ryzyko raka okrężnicy, wykazały, że komórki zapalne, poprzez działanie cytokin, które wytwarzają, odgrywają główną rolę w promowaniu transformacji nowotworowej. W tym wydaniu JCI Popivanova i współpracownicy wykazali, że TNF-a, poprzez wpływ na układ odpornościowy, odgrywa kluczową rolę w promowaniu transformacji nowotworowej w tym otoczeniu (patrz odnośny artykuł zaczynający się na stronie 560). Co istotne, badanie dostarcza również dowodów na to, że anty-TNF-a terapie, które są obecnie w użyciu klinicznym, mogą przerwać ten proces. Choroba zapalna jelit (IBD) dotyka około 1,4 miliona osób w Stanach Zjednoczonych, a szacowany roczny koszt przekracza 2 miliardy dolarów (1). IBD składa się głównie z dwóch zaburzeń, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) i choroby Leśniowskiego-Crohna (CD). UC ogranicza się do okrężnicy i / lub odbytnicy i zawsze obejmuje ciągły odcinek o zmiennej długości, rozpoczynający się od odbytnicy. CD jest bardziej zróżnicowanym zaburzeniem, które może wpływać zasadniczo na każdy odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego, z preferencją dla końcowego jelita krętego (2). Podczas gdy UC powoduje stan zapalny ograniczony do błony śluzowej, CD wiąże się z cechami ziarnistymi i przezściennym zapaleniem, które mogą być komplikowane przez zwłóknienie i zwężenie ściany jelita, przetoki wewnętrzne i zewnętrzne oraz infekcje wewnątrzbrzuszne. Zaangażowanie okrężnicy i odbytnicy, niezależnie od podtypu IBD, zwiększa ryzyko raka jelita grubego (CRC), a ryzyko jest bardziej wyraźne przy wczesnym początku choroby i większym nasileniu i większym stopniu zapalenia okrężnicy (3). W rzeczywistości, chociaż pacjenci z rakiem związanym z zapaleniem okrężnicy (CAC) stanowią jedynie około 1% przypadków CRC, pacjenci z zapaleniem jelita grubego należą do osób w grupie największego ryzyka CRC. U pacjentów z przedłużonym (> 20 lat) i rozległym zapaleniem okrężnicy obejmującym cały narząd, ryzyko CRC zbliża się do 20%. Niektóre podzbiory pacjentów, takie jak te, które mają współistniejące zapalenie w przewodzie żółciowym (zwane pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.), Mają nawet większe ryzyko CRC w ciągu życia, zbliżając się do 50% (3). Uważa się, że nienormalna reakcja zapalna obserwowana w IBD wymaga współdziałania między czynnikami genetycznymi gospodarza a mikroflorą jelitową (4). Rzeczywiście, niektórzy pacjenci z IBD wydają się poprawiać leczenie antybiotykami, a wiele modeli zwierzęcych zapalenia jelita grubego jest łagodzonych przez podawanie antybiotyków lub umieszczanie zwierząt w warunkach wolnych od zarazków (4).
[hasła pokrewne: bartoneloza, ashwagandha skutki uboczne, alfa pvp skutki uboczne ]